Оценка слуха с помощью аудиометрии
ЛОР-заболевания, инфекции, травмы способны спровоцировать снижение слуха. Это не только ухудшает качество жизни. Если не начать лечение или коррекцию, симптомы могут прогрессировать. Чтобы обнаружить причину и принять меры, необходимо всестороннее обследование, и в первую очередь — аудиометрия.
Это комплекс диагностических мероприятий, основные цели которых — измерение остроты слуха, определение причины и степени нарушения. Они позволяют оценить воздушную и костную проводимость. Первая определяет качество работы всего слухового аппарата, а вторая — как функционирует внутреннее ухо.
Для процедуры используют электроакустический прибор — аудиометр. Дополнительно может быть проведена проверка с помощью камертонов.
Существует три вида аудиометрии:
- речевая — оценивает способность различать слова, произносимые с различной громкостью и с разного расстояния;
- тональная — определяет порог слышимости;
- компьютерная (электроэнцефалоаудиометрия и электрокохлеография) — помогает уточнить, есть ли снижение слышимости и на какой частоте.
Поскольку первые два метода являются субъективными, основанными на ощущениях человека, они не исключают симуляцию с его стороны. Поэтому специалисты для получения более объективной картины иногда рекомендуют компьютерный вариант диагностики, в ходе которой реакцию организма фиксируют специальные датчики.
Для чего проводится аудиометрия — показания и противопоказания к прохождению
Основные показания — жалобы на стойкое или постепенно прогрессирующее ухудшение порога слышимости. Этот симптом бывает при разных проблемах со здоровьем:
- заболевания и новообразования среднего и внутреннего уха;
- патологии центральной нервной системы (нейроинфекции, опухоли);
- неврит слухового нерва;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- черепно-мозговые травмы, при которых произошло повреждение височной кости.
Также аудиометрия слуха делается в таких случаях, как подготовка к слухопротезированию, когда требуется подбор и точная настройка слухового аппарата, и для оценки успешности проведенной операции. Кроме того, она входит в перечень обязательных при ежегодном профосмотре людей, работающих в условиях производственного шума.
Абсолютных противопоказаний диагностическое мероприятие не имеет. Не всем подходят те или иные методы. Поскольку испытуемый должен говорить врачу, слышит ли он подаваемый сигнал, ее прохождение будет затруднено при обследовании людей, страдающих психическими расстройствами. Кроме того, невозможно провести проверку детям в возрасте до 2-3-х лет и пациентам, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения. Им рекомендуется компьютерная диагностика.
Как проводится подготовка к аудиометрии слуха у взрослых
Особой подготовки мероприятие не требует. Есть только два условия: за сутки нельзя использовать наушники и посещать шумные мероприятия (вечеринки, концерты, дискотеки). В противном случае есть вероятность искажения результатов.
Как делают аудиометрию слуха взрослым
Эту процедуру осуществляет сурдолог. Она безболезненная, по времени длится около 30 минут. Каждое ухо проверяют по очереди. Заключение специалист выдает сразу.
Результат аудиометрии — аудиограмма, которая представляет собой график, где горизонтальная ось — это частота звука, а вертикальная — его интенсивность. Тональная пороговая аудиометрия на графике имеет вид сплошной кривой, а надпороговая представлена пунктирной линией.
Полученные данные со всеми показателями сурдолог после расшифровки передает лечащему ЛОР-врачу. В заключении указаны диагноз, тип патологии и степень тяжести, а также даются рекомендации по дальнейшему лечению.
Речевая
Ее делают для определения порога разборчивости. Для этого человек надевает наушники. В них он слышит различные фразы, сначала изолированные, а потом на фоне шума. Испытуемый повторяет их вслух.
Тональная пороговая
Измеряет звукопроведение (воздушную проводимость). Человек надевает наушники, подключенные к аудиометру. В руки ему дают пульт. Он должен каждый раз, когда услышит слово, нажимать на кнопку. В ходе исследования подаются сигналы различной громкости и частоты. Таким образом определяется порог слышимости.
Для оценки звуковосприятия (костной проводимости) применяют особенные, так называемые костные датчики, которые фиксируют за ушными раковинами на сосцевидных отростках. Но приемы используют те же, что и в предыдущем случае.
Тональная надпороговая
Некоторые патологии, в частности нейросенсорная тугоухость, сопровождаются повышенной чувствительностью к громким звукам, что вызывает у таких пациентов неприятные, болезненные ощущения. При этом тихие звуки они все равно не слышат.
Для выявления подобных патологий назначают надпороговую аудиометрию, чтобы определить порог дискомфорта. Испытуемый надевает наушники. Врач постепенно увеличивает громкость до момента, когда больной начинает испытывать неприятные ощущения.
Компьютерная
В ходе этого исследования происходит регистрация биоэлектрических импульсов, которые возникают в различных отделах слухового анализатора. Считается наиболее объективным, так как активное участие пациента не требуется. Подходит для маленьких детей и лежачих больных.
Саму процедуру проводят следующим образом. На голове обследуемого фиксируют электроды, подключенные к компьютеру, после чего ему надевают наушники, в которых он слышит слова и фразы разной частоты, продолжительности и интенсивности.
Как проверить слух у ребенка
Разработано несколько способов диагностики. Их выбор зависит от возраста ребенка .
- Малышам до 1,5 лет проводят регистрацию КСВП (коротколатентных слуховых вызванных потенциалов). Этот метод осуществляется исключительно во время сна. К голове крепятся электроды, которые фиксируют ответ ствола мозга на звуковые раздражители.
- Детям с подозрением на тугоухость или из группы риска делают регистрацию АСВП (акустических стволовых вызванных потенциалов). Она оценивает электрические реакции нервных структур на звуковые стимулы. Проводится также во сне, продолжительность — примерно 15–20 минут. Во время процедуры ребенок слушает серию аудиосигналов, подаваемых через наушники.
- ASSR-тест (Auditory Steady State Response) — регистрация акустических ответов мозга на постоянные модулированные тоны. Используется для обследования детей любого возраста, в том числе и грудничков. Проводится во сне. На лбу и за ушами крепят электроды. Как только ребенок засыпает, ему в уши вставляют мягкие пенные вкладыши, через которые подаются тестовые звуковые сигналы разной частоты и интенсивности.
Перед тем, как проверить слух у новорожденного, ему в обязательном порядке должна быть сделана отоакустическая эмиссия. Это базовый метод, который позволяет оценить состояние внутреннего уха.
Для обследования малышей в возрасте 1,5-3 лет также применяют условно-рефлекторный метод, вырабатывая двигательную реакцию на звуки. К детям 3-7 лет применяют игровой вариант диагностики, обучая их выполнять определенное действие, когда они слышат звук. Перед тем, как проверить слух с помощью этих способов, ребенка необходимо подготовить. Подготовка длится примерно неделю. Ее проводят либо сурдолог, либо родители.
Как проверяют слух у взрослых в домашних условиях
Разработаны специальные онлайн-тесты, которые позволяют определить способность слышать звуки на различных частотах. Они позволяют понять, нужна ли консультация со специалистом. Поставить окончательный диагноз, назначить лечение и выполнить слухопротезирование может только врач.
При малейшем снижении слышимости нельзя надеяться, что все образуется через несколько дней. Более того, не стоит заниматься самолечением. Это может привести к необратимой глухоте. Лучше всего немедленно обратиться за консультацией к врачу и пройти аппаратную диагностику. Специалисты Центра ЛОР-помощи и слухопротезирования помогут проверить остроту слуха и подобрать подходящий слуховой аппарат.