Фарингит – причины, симптомы, диагностика и лечение
Безобидное першение и покашливание могут быть признаками фарингита — воспаления стенок глотки. Без оперативного вмешательства отоларинголога заболевание приводит к тяжелым последствиям для здоровья.
Причины развития
В зависимости от провоцирующих факторов выделяют 2 вида фарингита.
Инфекционный
К патогенам, которые приводят к развитию этого заболевания, в первую очередь относятся вирусы, причем наиболее часто выявляется риновирус. Другие вирусы, такие как аденовирусы, вирусы парагриппа и гриппа, коронавирус и вирусы герпеса, Эпштейна-Барра и Коксаки, также часто ассоциируются с фарингитом.
Кроме того, распространены такие бактерии, как стрептококки и гемофильная палочка, в то время как микоплазмы и хламидофилы выявляются реже.
Грибки рода кандида также способствуют развитию этого заболевания.
Фарингит передается как большинство инфекционных болезней – воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Грибок размножается на фоне сниженного иммунитета.
Неинфекционный
К факторам развития неинфекционного фарингита относятся:
- Механические повреждения горячими напитками и едой, царапающей пищей.
- Вдыхание токсичных раздражающих веществ, в том числе при курении.
- Аллергическая реакция. Возникает при употреблении конкретной пищи, приеме медикаментов, вдыхании аллергенов.
- Злоупотребление раздражающими каплями при инфекционном насморке или вазомоторном рините.
- Патологии, при которых нарушается кровообращение в глоточных стенках и развивается их сухость. К таковым относятся сахарный диабет, гломерулонефрит, сердечно-сосудистая недостаточность.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс, при котором содержимое желудка забрасывается назад в пищевод.
Раздражение и першение может быть следствием повышенной нагрузки на речевой аппарат. Дискомфорт и кашель часто присутствуют у преподавателей, певцов, ораторов, ведущих.
Как проявляется
Симптомы и лечение фарингита у взрослых и детей зависят от типа возбудителя и формы протекания болезни. Воспаление бывает очевидным или скрытым, периодически рецидивирующим. Правильно определить характер патологии может только опытный врач.
Симптомы острого фарингита
Первичные признаки фарингита − саднение, покалывание, желание откашляться. Далее начинает болеть горло при глотании, начинается сухой кашель. Ротоглотка выглядит красной, отечной, рыхлой, иногда чешется. При попадании инфекции в кровоток повышается температура. Остальные проявления зависят от типа возбудителя.
Основные симптомы вирусного фарингита – это покраснение и сухость слизистой, ее отечность. Обычно возникает на фоне ОРЗ и гриппа. Температура тела повышается до 38⁰С, характерна общая слабость, насморк. Могут увеличиться лимфоузлы.
Отличительным симптомом бактериального фарингита является налет на ротоглотке. Начинается такое воспаление быстро, развивается бурно. Другие признаки:
- боли при глотании и в голове;
- повышение температуры;
- пурпурные точки на мягком нёбе, представляющие собой кровоизлияния из поврежденных сосудов;
- увеличение шейных лимфоузлов, до них становится больно дотрагиваться.
Патогенные микроорганизмы часто распространяются на миндалины, вызывая их увеличение и затруднение дыхания. При поражении тубофарингеальных валиков боль отдает в уши. Инфекция может перейти в носоглотку и носовые ходы, спровоцировать насморк.
При фарингомикозе глоточные стенки и гланды покрываются белым налетом творожистой консистенции. Он быстро снимается шпателем, обнажая эрозии и покраснения. Отличительный признак − жжение в горле.
Симптомы хронического фарингита
Патогенные микроорганизмы живут в миндалинах. Они находятся в спящем состоянии и начинают активно размножаться под воздействием стресса, переохлаждения, при снижении иммунитета, авитаминозе.
Признаки хронического фарингита определяются его стадией:
- Катаральная. Воспалительный процесс локализуется в верхнем слое слизистой. Ткани красные и отечные. В ремиссии может беспокоить покашливание, повышенная сухость гортаноглотки, ощущение инородного тела. Периодически чувствуется, как по задней глоточной стенке стекает слизь.
- Гипертрофическая. Эпителий утолщается, уплотняется. Гипертрофия происходит не равномерно, а очагами. На поверхности появляются ярко-розовые зерна – лимфоидные гранулы. По мере прогрессирования гипертрофии начинает меняться голос, усиливается ощущение инородного тела, становится трудно глотать.
- Атрофическая. Слизистая истончается, теряет свои барьерные свойства. В качестве защитной реакции она выделяет густую слизь. Першение и сухой кашель, а также жажда беспокоят постоянно. Ослабляются глотательные рефлексы. Характерен неприятный запах изо рта.
При атрофии клетки утрачивают свои функции, трансформируются. Состояние опасно развитием онкологии.
Осложнения
Местные осложнения развиваются при остром течении болезни на 4-6 день. К осложнениям фарингита относят: синусит, отит, ларингит, паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит.
Опасные последствия возникают в присутствии β-гемолитического стрептококка группы А. Эта бактерия отличается высокой токсичностью. При распространении по организму вызывает ревматическую лихорадку, гломерулонефрит и сепсис.
Диагностика и лечение
За диагностикой обращайтесь к отоларингологу. Врач проведет фарингоскопию и при необходимости назначит лабораторные исследования:
- общий анализ крови и мочи;
- мазок из зева на бактериологический посева
- мазок из носа и ротоглотки для выявления патогенов методом ПЦР;
- экспресс-тест на стрептококк.
Выявить патогены помогает масс-спектрометрия микробных маркеров. Методика предназначена для выявления причины вялотекущих воспалительных процессов. Помогает обнаружить микроорганизмы, неопределяющиеся бакпосевом и ПЦР. Благодаря этому врач сможет принять правильное решение относительно назначения антибиотиков.
Важно исключить патологии, на фоне которых воспаляется ротоглотка. Среди них скарлатина, корь, дифтерия, новообразования и спондилез шейного отдела позвоночника, синдром Шегрена и Пламмера-Винсона.
Методы терапии острого фарингита
При появлении первых признаков устраните раздражающие факторы: курение; сухой воздух; перченая, соленая, грубая пища; пыль и токсичные вещества.
Полезно теплое питье, щелочные полоскания, спреи на основе экстрактов лекарственных растений. В ряде случаев этого достаточно для полного излечения. При необходимости врач назначит антисептики, антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты, ингаляции. Важно не подавить нормальную микрофлору глотки, не лишить ее естественной защиты.
При вирусном поражении антибактериальные средства не назначают. Для защиты, смягчения и восстановления эпителия применяют полоскания, спреи, пастилки. Врач может назначить иммуномодуляторы и витаминные комплексы.
Лечение хронического фарингита
В первую очередь необходимо диагностировать и устранить синуситы, кариозные зубы, ринит, авитаминоз, курение, воздействие токсинов. Кроме того, нужно компенсировать состояния, вызывающие нарушение обмена веществ в ротоглотке.
При бактериальном поражении назначают курс антибиотиков и антимикробных препаратов в виде ингаляций, полосканий, леденцов. Нельзя злоупотреблять средствами на основе хлоргексидина из-за его токсичности, особенно для ребенка. Производные йода также требуют осторожного применения из-за повышенной аллергенности. Лекарства на основе растительных антисептиков и эфирных масел безопасны при условии отсутствия аллергии на цветочную пыльцу.
При гипертрофических изменениях применяют аппаратную коррекцию: криотерапия, лазерное удаление гранул, радиоволновое туширование.
Хирургические вмешательства применяют при искривлении носовых перегородок, наличии полипов и иных структурных изменений, провоцирующих скопление бактерий. Аденоиды и небные лимфоидные скопления удаляют при наличии прямых показаний.
Сколько длится фарингит у взрослых и детей
При отсутствии осложнений вылечить острую форму болезни можно через 7-10 дней. Облегчение состояния при грамотной терапии наступает через 3-4 дня. Важно не прекращать курс при исчезновении болей и пройти его до конца. В противном случае есть риск хронизации процесса, распространения патогенных агентов по организму. При появлении гнойничков болезнь длится до 2-3 недель.
Фарингит в хронической форме требует продолжительной терапии. Ее длительность зависит от стадии и наличия осложнений.
Дискомфорт в ротоглотке, в том числе вялотекущий, нельзя оставлять без внимания. Патологические изменения в тканях происходят постепенно, и они зачастую необратимы. Без диагностики самостоятельное применение домашних методов может привести к усугублению симптоматики, распространению инфекции, ее устойчивости к традиционно применяемым антибактериальным средствам.
Если вы испытываете дискомфорт в горле, не стесняйтесь обращаться в наш центр ЛОР-помощи и слухопротезирования. Наша команда квалифицированных отоларингологов готова исследовать первопричину вашего состояния и предоставить вам наиболее эффективное лечение из доступных. Сделайте первый шаг к облегчению – свяжитесь с нами для получения квалифицированной помощи.