Ангина – причины, симптомы, лечение

Неправильное лечение ангины чревато осложнениями. Воспаленные миндалины из иммунного органа способны превратиться в источник патогенов и снизить защитный потенциал организма. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить негативные последствия.

Причины ангины

Возбудителями являются респираторные вирусы и бактерии. Чаще всего провоцирующим фактором становится ß-гемолитический стрептококк группы А, отличающийся повышенной патогенностью. Его обнаруживают в 85% случаев ангин. Эта инфекция способна выдерживать атаки защитной системы организма благодаря оболочке из гиалуроновой кислоты. Кроме того, стрептококк активно продуцирует экзотоксины. Патоген передается преимущественно воздушно-капельным способом. Дети дошкольного возраста часто заболевают через прямой контакт с заразным сверстником. Эпидемии в детских садах и школах приходятся на осенне-зимний период.

Другие разновидности воспаления глотки называются тонзиллитом. Их вызывает пневмококк, смешанная флора, золотистый стафилококк. Заболевание способны вызвать патогены из имеющихся в организме источников: кариозных зубов, носа и его придаточных пазух. Провоцирующие условия — сниженная иммунная защита, хронические заболевания, неполноценное питание.

Виды ангины

В зависимости от причин развития выделяют 3 типа ангины:

• первичная – типичная вирусная или бактериальная со всеми сопутствующими признаками;
• вторичная или симптоматическая – развивается на фоне болезней, для которых характерно поражение лимфоидного глоточного кольца: скарлатина, дифтерия, лейкоз;
• специфическая – вызванная грибками, спирохетами и иными нетипичными инфекционными агентами.

Воспалительный процесс локализуется на язычных или небных лимфатических элементах, гортанных валиках, либо захватывает сразу несколько областей.

Какая бывает ангина по клиническим подвидам:

1. Катаральная – ограниченное поверхностное воспаление лимфоидных тканей без появления гноя. Этот вид ангины может быть без температуры. Характерно покраснение и отечность, которые часто распространяются с миндалин на заднюю стенку глотки. Течение болезни легкое — при грамотном подходе ее можно вылечить за 5-7 дней. Воспаление начать экспансию на фолликулы.
2. Для вирусной характерно повышение температуры вплоть до 40⁰, которая держится, пока не ослабнет активность патогенов, а также обильное слюноотделение. Слизистые отечные, красные, но налет или вкрапления на них отсутствуют, в отличие от бактериальной активности.
3. Фолликулярная – воспалительный процесс распространяется глубже, на фолликулы — узелковые лимфоидные скопления. Они воспаляются под воздействием патогенов и просвечивают на поверхности миндалин как желтоватые вкрапления диаметром 3-4 мм. Масса состоит из отмерших клеток и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Сопровождается температурой 38⁰ и выше, выраженной интоксикацией, слабостью, интенсивной болью в горле, отдающей в ухо. На поверхности миндалин появляются просовидные пятна с неправильными контурами. Болезненность лимфоузлов под углом к челюсти и на шее нарастает, из-за чего становится больно открывать рот.
4. Лакунарная – характеризуется появлением гнойного отделяемого в лакунах. Это извилистые ходы внутри лимфоидных образований, которые служат ловушками для враждебных микроорганизмов. В норме защитные клетки нападают на них и уничтожают. Если иммунитет не справляется, инфекция активно размножается, выделяет токсины, провоцирует нагноение. Симптомы — гипертермия, общая слабость, гнойный налёт на миндалинах. Масса вытекает, образует пятна, они сливаются и покрывают ротоглотку желто-белой пленкой. Голос становится гнусавым, характерен неприятный запах изо рта. Ощущается ломота при поворотах головы и движении челюстями.
5. Гнойно-некротическая или язвенно-пленчатая – происходит отмирание тканей с формированием язв на миндалинах, покрытых коричнево-серым налетом. Редкая разновидность, вызываемая фузоспирохетозной инфекцией. Развивается на фоне иммунодефицита и при наличии патогенных очагов — гайморит, кариес, пародонтоз, аденоидит. Эта форма болезни начинается с ощущения «комка» в глотке, дискомфорта. Далее боль усиливается, приобретает постоянный характер. Появляется гнилостный запах от язв на миндалинах, обильно выделяется слюна. Температура может повышаться до субфебрильной. Увеличиваются группы лимфоузлов с пораженной стороны. Без эффективной терапии некроз переходит на прилегающие ткани, зубные лунки, щеки, твердое небо.
6. Герпетическая – сопровождается покраснением и образованием наполненных жидкостью пузырьков. Это форма энтеровирусной инфекции. Гипертермия достигает 39⁰. Водянистые пузырьки лопаются, на их месте образуются изъязвления, что усиливает болезненность в ротоглотке.
7. Кандидозная форма проявляется белым творожистым налетом на миндалевидных образованиях. Грибки размножаются на фоне нарушения микрофлоры, снижения иммунитета. Кандидоз ротоглотки нередко возникает у людей с сахарным диабетом.

Осложнения

Осложнения возникают по причине распространения инфекции в ротоглотке и за ее пределами:

1. Заглоточный абсцесс – нагноение клетчатки, расположенной за задней стенкой глотки. Располагается выше или ниже корня языка. Возможны приступы удушья, асфиксия из-за отека гортани. В редких случаях бывает рефлекторная остановка сердца. Гнойник формируется после недостаточного продуктивного лечения фолликулярной ангины.
2. Бронхопневмония. Развиваются из-за распространения болезнетворных микроорганизмов по дыхательным путям.
3. Тромбоз яремной вены, флебит или воспаление стенки вены. Провоцирующим фактором выступает обширное инфицирование при вскрывшемся заглоточном абсцессе.
4. Синусит и отит – следствие миграции микроорганизмов в придаточные носовые пазухи и внутренние ушные ходы.
5. Аррозивное кровотечение, вызванное разрушением сосудов.

Патогены могут распространяться по крови, оседать в органах, образовывать новые очаги. Чем грозит их миграция по системному кровотоку:

• полиартрит, ревматическая лихорадка;
• гломерулонефрит — иммуновоспалительный процесс в почках;
• инфекционно-токсическое поражение сердечной мышцы;
• дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Самыми опасными последствиями являются сепсис и инфицирование головного мозга.

Диагностика и лечение

В диагностических целях используют лабораторные и инструментальные методы. В первую очередь врач осматривает ротоглотку пациента, собирает анамнез. Тип патологии можно определить по внешней картине. Уточнить, что из себя представляет возбудитель, помогают серологическое исследование крови, бактериальный посев слизи и отделяемого лакун.

Метод терапии зависит от характера возбудителя. Правильно подобранный антибактериальный препарат поможет избавиться от симптомов за несколько дней. При лечении лакунарной ангины назначают промывания ходов антисептиками.

Пациентам рекомендуют полоскать и орошать горло. Препараты помогают снять отечность, восстановить и смягчить слизистые. Активные вещества укрепляют местный тканевый иммунитет ротоглотки.

При тяжелых внутренних нагноениях применяют хирургические методы. Полости вскрывают или пунктируют. Параллельно назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Миндалины удаляют только в крайних случаях, в основном при лечении осложнений гнойной ангины у взрослых.

Пациентам необходимо беречь слизистую от раздражения. Для этого нужно исключить острую, соленую, горячую пищу, снеки и сухарики, сладкие газированные напитки, алкоголь, кофе, цитрусовые, ягоды. Полезно теплое питье: чай, компоты, морсы. Прогревание – только с разрешения врача.

Чтобы избежать ухудшения ситуации, то обращайтесь к отоларингологу при первых признаках болезни. Без диагностики лечиться домашними средствами, спреями и полосканиями опасно. Меры могут оказаться неэффективными, инфекция начнет размножаться. Самостоятельное применение антибиотиков без рекомендаций врача грозит выработкой резистентности возбудителя и усугублением симптоматики.

В центре ЛОР-помощи и слухопротезирования работают отоларингологи высшей категории, которые при первом визите поставят диагноз и назначат препараты. В клинике есть все необходимое оборудование для диагностики и лечения различных видов ангины.