Острое воспаление среднего уха

Проявляется либо в ограниченной форме- фурункул уха, либо как распространенное воспаление кожи наружного слухового прохода - диффузный наружный отит.

В течении острого гнойного среднего отита различают три стадии. Первая стадия - неперфоративная: заболевание начинается остро, сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью. Появляется боль в ухе «стреляющего» характера, обычно более выраженная в ночное время, заложенность уха, снижение слуха. Может появляться низкочастотный шум в ухе. Вторая стадия - перфоративная. На этой стадии за счет накопления гнойного отделяемого и воспалительных изменений происходит разрыв барабанной перепонки. Болевые ощущения в ухе при этом значительно уменьшаются, нередко снижается температура тела, к симптомам заболевания присоединяется гноетечение из уха. При нормальном течении процесс переходит в третью стадию - репаративную. Она характеризуется прекращением гноетечения и спонтанным закрытием перфорации барабанной перепонки.

Однако, при определенных условиях, в первую очередь неадекватном лечении без контроля специалиста могут наблюдаться другие исходы заболевания: проникновение воспаления в костную ткань сосцевидного отростка (костная структура черепа в заушной области)-развитие мастоидита. Такое развитие процесса грозит появлением и внутричерепных осложнений (менингит и т.п.). Кроме того, при неправильном течении процесса заживления дефекта барабанной перепонки возможно образование рубцовых сращений в полости среднего уха (т.е. адгезивного отита), либо стойкой перфорации барабанной перепонки с периодическим гноетечением из уха (т.е. формирование хронического отита). Развитие этих заболеваний приводит к стойкому снижению слуха. Кроме типичного острого среднего отита в зависимости от микрофлоры возможно развитие гриппозного, грибкового отита, отита при кори, скарлатине и других инфекционных заболеваниях.

При постановке диагноза острого среднего отита абсолютно необходимым является выполнение тональной пороговой аудиограммы, т.е. обследования слуха с помощью специальной аппаратуры для выявления возможного поражения слухового нерва, которое может привести к необратимому нарушению слуховой функции, нередко значительной степени.

При остром гнойном среднем отите проводится общее и местное лечение. Общее включает в себя назначение антибиотиков и гипосенсибилизирующих препаратов, местное проводится в зависимости от стадии заболевания. Обязательным является назначение сосудосуживающих капель в нос. При первой стадии заболевания применяются препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом, в виде ушных капель. Проводится физиотерапевтическое лечение. Весьма эффективной процедурой является заушная пенициллин-новокаиновая блокада. При отсутствии улучшения в состоянии больного в течение 3-4 дней возможно выполнение парацентеза - небольшого разреза барабанной перепонки, который обеспечивает отток гнойного отделяемого из барабанной полости. Наиболее правильным является выполнение этой процедуры с помощью операционного микроскопа. Во второй стадии местное лечение направлено на эвакуацию гноя из барабанной полости с помощью промывания растворами антисептиков и электроаспирации. В некоторых случаях при наличии осложнений проводятся хирургические вмешательства на сосцевидном отростке. При отсутствии спонтанного заживления дефекта барабанной перепонки после ее разрыва во второй стадии заболевания проводятся микрохирургические вмешательства по его закрытию для предупреждения развития хронического среднего отита.