Почему пропало обоняние, и как решить проблему

Потерей обоняния, или аносмией (код МКБ R43.0), называется абсолютная нечувствительность к запахам. Это проблема, которую в большинстве случаев можно решить. Чтобы понять ее причины, необходимо обратиться к ЛОРу.

При каких заболеваниях пропадает обоняние

За восприятие запахов отвечают носовые рецепторы, нервные клетки и обонятельный центр мозга. Если эта цепочка нарушается, чувствительность исчезает.

Чтобы понять, что делать, если пропало обоняние, и как восстановить запахи в носу, ЛОР-врач должен выяснить конкретную причину состояния.

Возрастные изменения слизистой

Люди старшей возрастной группы часто жалуются на прогрессирующее ухудшение обонятельных способностей. Это свидетельствует об атрофии рецепторов слизистой оболочки носа. Первые симптомы - невозможность воспринимать тонкие запахи. Со временем теряется чувствительность и к резким - вроде свежего чеснока или аммиака.

Полипы

Полип - доброкачественное новообразование на слизистой оболочке, которое мешает втягивать воздух при вдохе. Люди с полипами жалуются на умеренную аносмию и на то, что им тяжело дышать носом, при этом восприятие резких веществ вроде керосина и аммиака сохраняется.

Синуситы

Скопление патогенных бактерий в пазухах может наблюдаться в одной или обеих сторонах носовой полости. Такое происходит на 2-3 день тяжело протекающей простуды, при насморке, во время коронавируса. Слизистая оболочка набухает, нос может закладывать, появляется ощущение сдавливания посередине лба и в зоне скул. Развивается частичная или полная потеря вкуса и запаха, сопровождаемая высокой температурой. Оставленный без врачебной помощи синусит может перейти в гайморит и воспаление головного мозга. Следует сразу записываться на прием к врачу, чтобы предотвратить осложнения.

Другие ЛОР-заболевания

Если носовые пазухи не воспалены, то обонятельное восприятие может пропасть вследствие аллергии на еду, пыль, кошачью или собачью шерсть, пыльцу цветов, эфирные масла. Чтобы понять, что делать, когда пропало обоняние и вкус, терапевт или ЛОР может направить пациента на проведение аллерготестов.

Аносмия также характерна для таких состояний:

• ринит;
• сенная лихорадка;
• ОРВИ.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ)

После ударов головой обоняние исчезает резко и полностью. Если кости черепа остались целыми, но произошло сотрясение мозга, аносмия обычно проходит самостоятельно через некоторое время. Если произошел перелом костей лба и носа, это чревато полным разрывом нервных волокон, ответственных за обонятельное восприятие. Его восстановление в таком случае бывает частичным, или оно не возвращается до конца жизни.

Поражение головного мозга

Патологические изменения в мозговых клетках, образующими обонятельный центр, тоже приводят к аносмии. К ней присоединяется ухудшение координации движений, жалобы на то, что чувствуются неприятные запахи без реального источника. Появляются мигрени и другие неврологические симптомы.

Аносмия возникает при следующих патологиях головного мозга:

• дегенеративные изменения, из-за которых могут потерять восприятие запахов люди старческого возраста;
• болезни сосудов;
• новообразования.

Отравления

Отравление нейротоксическими веществами пагубно сказывается на работе нервной системы. Интоксикацию, сопровождаемую гипосмией, вызывает передозировка некоторых наркотиков, угарный газ, вдыхание или глотание паров тяжелых металлов на рабочем месте из-за плохой очистки воздуха, паров ГСМ.

Невротические состояния

Многомесячный невроз, депрессия, длительное пребывание в истерическом состоянии - возможные причины аносмии. Осложнениями невротических состояний являются психосоматические расстройства. Чтобы не доводить до трудноизлечимых проблем, важно обратиться к неврологу и психотерапевту для нормализации эмоционального фона.

Осложнения фармакотерапии

Проблемы с восприятием запахов иногда возникают у гипертоников и у женщин, чей гормональный фон нестабилен и корректируется препаратами. Типичная причина - частое закапывание сосудосуживающих капель, не предназначенных для длительного применения. В большинстве случаев проблема решается после отмены препарата-провокатора или его замены аналогом. Но некоторым пациентам требуется дополнительная помощь ЛОРа.

Чтобы определить, как восстановить потерю обоняния, нужно выяснить, какой препарат провоцирует это нарушение. Это могут быть быть:

• назальные капли с альфа-адреномиметиками в качестве основных действующих веществ;
• ингибиторы АПФ;
• синтетические гормоны - стероидные или вырабатываемые головным мозгом.

Редкие причины

Нарушение обонятельного восприятия бывает врожденным. В таком случае оно носит название ольфактогенитального синдрома. Пациенту подходит симптоматическая терапия - например, орошение слизистой оболочки носа увлажняющим спреем.

Гипо- и аносмия может развиваться параллельно с сахарным гепатитом и недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы (гипотиреозом). Нехватка цинка и полигиповитаминозы тоже провоцируют проблему.

Более редкая причина - повреждение обонятельной системы во время хирургических операций. Не чувствуют запахи многие пациенты с сильными ожогами слизистой оболочки носа, которые вылечиваются долго.

Особенности диагностики и лечения

Почему пропадает обоняние, выясняет ЛОР. Его задача - разобраться с симптомами и назначить комплексную диагностику, в которую войдут функциональные тесты, лабораторные анализы, инструментальные пробы:

• инструментальная ольфактометрия;
• классический расширенный осмотр у ЛОРа с адреналиновой пробой;
• КТ, МРТ или рентгенография головного мозга;
• ОАК, биохимическое исследование крови.

Дополнительные способы диагностики нарушений обоняния - аллерготесты, обследование сосудов головного мозга, беседы с психотерапевтом или невропатологом.

Способы лечения подбирают под заболевание, которое вызвало проблему. Симптоматическим методом локального уменьшения дискомфорта в носу является промывание увлажняющим раствором для снятия сухости.

Самолечение или игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо обратиться к специалисту. Врачи Центра ЛОР помощи и слухопротезирования проведут диагностику и установят, какие меры необходимо предпринять.