Отомикоз — причины, симптомы, лечение

Инфекция представляет собой отит грибковой природы, воспаление, которое провоцируют несколько видов паразитарных грибков. Обычно она затрагивает внешнюю часть слухового прохода, реже распространяется на среднее ухо и барабанную перепонку. Заболевание встречается чаще у взрослых, но и в детском возрасте риск не исключен. Его возникновению нередко способствует жаркий климат с высоким уровнем влажности. При своевременном обращении к отоларингологу лечение проходит без осложнений.

Причины отомикоза

На поверхности кожи человека живут разные грибки. При крепком иммунитете они не проявляют себя, но при его снижении начинается воспаление. Отомикоз вызывает преимущественно род Aspergillus, но также нередки случаи, связанные с Candida и Penicillium. Инфекция может появиться самостоятельно или же быть результатом бактериального, вирусного отита с осложнениями. Ее развитию способствуют следующие факторы:

• некорректная гигиена, травмы при чистке;
• серные пробки или чрезмерно малое количество секреции;
• попадание инородных предметов;
• частое использование наушников;
• хронический отит;
• дерматит, себорея, экзема, псориаз;
• длительный курс антибиотиков;
• предрасположенность к аллергии;
• применение гормональных мазей, курс кортикостероидов;
• снижение иммунитета из-за ВИЧ, диабета, онкологии;
• работа при высокой влажности, запыленности;
• ныряние в водоемах с грязной водой.

К отомикозу склонны лица, у которых недостаточная выработка серы или ее уровень рН ниже нормы, поэтому секрет не выполняет природные защитные функции. К факторам риска относится врожденное анатомически обусловленное сужение слухового канала, обильное потоотделение.

Заболевание может возникнуть после операций (тимпанопластики, мастоидэктомии), поскольку в таких случаях назначают антибиотики, кортикостероиды. В случае развития инфекции усиливается дискомфорт, боль, которую часто списывают на реабилитационный период. Поэтому после операций важно отслеживать самочувствие, при его ухудшении следует обращаться к врачу.

Признаки отомикоза

Воспаление может возникнуть как в одном, так и в двух ушах одновременно. Его симптомы:

• кажется, что в ухе есть что-то постороннее;
• чувство заложенности, распирания;
• кожа чешется, шелушится;
• выделения с неприятным запахом (белые, желтоватые или черные в зависимости от возбудителя);
• боль периодического или постоянного характера (от легкой до интенсивной);
• падает острота слуха;
• ощущается шум, звон.

На начальном этапе пациента беспокоит легкий дискомфорт, от которого он пытается избавиться самостоятельно интенсивной чисткой. Грибковая инфекция быстро прогрессирует, если оперативно не начинать лечение, а механическое травмирование ее только усиливает. На острой стадии человека донимает боль, которая усиливается во время глотания, поворотов и наклонов головы, попытках прикоснуться к уху Также повышается температура, наблюдается слабость, увеличиваются лимфоузлы, болит голова. Слуховой проход сужается, краснеет, на коже образуются корочки.

Симптоматика немного отличается в зависимости от зоны поражения:

Осложнения

Если приступить к терапии на начальных стадиях, то отомикоз устраняется полностью и не вызывает проблем. При несвоевременном обращении к специалисту, самолечении есть риск распространения микоза на другие органы, вплоть до сепсиса. Такое происходит редко, у пациентов с ВИЧ или аутоиммунными заболеваниями. Из осложнений возможен менингит, перфорация тимпанальной мембраны, остеомиелит.

Без лечения заболевание чаще переходит в хронический тип с периодическими обострениями. Такое течение уже сложно поддается терапии, устранить патологию становится практически невозможно. На фоне отомикоза возникают рубцы и спайки в зоне среднего уха, что со временем может вызвать тугоухость, которую нельзя исправить. Спайки способны спровоцировать стеноз — сужение просвета трубкообразного канала, ведущего от ушной раковины к перепонке. К полной глухоте грибок не приводит, но сильно ухудшает качество жизни, снижает работоспособность.

Диагностика

Обследование начинается с физикального осмотра. Это оценка наружного прохода, при котором отоларинголог определяет степень поражения, выявляет характерные признаки. Далее доктор выполняет чистку и дезинфекцию, что является важным этапом для облегчения состояния и дальнейшего лечения. Специалист беседует с пациентом, выслушивает его, расспрашивает, как давно появились первые симптомы отомикоза уха, какие есть системные болезни, был ли прием антибиотиков, кортикостероидов, гормонов.

Поскольку признаки чаще всего одинаковые при отите разной природы, то нужно провести дифференциальную диагностику. Важно отличить патологию от скопления серы (пробок), образований (холестеатом), бактериального или вирусного лабиринтита. Заключение основывается на характере выделений, которые являются следствием жизнедеятельности конкретного вида грибка, и течения болезни:

• candida. Дают беловатый секрет творожистой структуры. При осмотре заметно сужение в хрящевой области. Барабанная перепонка красного цвета;
• aspergillus. Им присущи очень темные или черные выделения, они густые, плотные. Канал сужен в зоне кости. Тимпаническая мембрана выпирает, утрачивает характерные свойства (перламутровый блеск, прозрачность, анатомические ориентиры);
• penicillium. Можно распознать по сильному зуду, выделяющимся веществам, похожим на серу. Хрящ инфильтрирован. Перепонка краснеет, выпячивается, на ней появляются участки эрозии, они напоминают перфорацию (есть отверстия или разрывы), но при отомикозе она обычно ложная.

Дополнительно проводят микробиологическое исследование - берут мазок для определения возбудителя (бактерии или грибки, их вид), чтобы назначить релевантное лечение с учетом чувствительности к антимикотическим средствам. При наличии сопутствующих патологий надо сдать общий анализ крови, пройти проверку на гепатит, ВИЧ, сифилис.

При жалобах на тугоухость проверяют слух при помощи аудиометрии (простой, пороговой, импедансной), камертона, отоакустической эмиссии.

Лечение отомикоза

Терапия воспаления комплексная, она включает такие направления:

• очистка. Медицинский работник убирает эпителий и грибковую массу, мертвые клетки кожи, налет. Это уменьшает дискомфорт и позволяет эффективнее проводить терапию;
• местное воздействие. Капли, аппликации, растворы устраняют патогены. Их дозировку и срок применения назначает доктор. Марлевые тампоны, пропитанные растворами, оставляют в ухе на несколько часов, они быстро облегчают состояние человека;
• прием препаратов. После определения возбудителя отоларинголог может назначить системные противогрибковые таблетки, антигистаминные и противовоспалительные лекарства, витамины. При сильном дискомфорте выписывают обезболивающие;
• коррекция образа жизни. Чтобы исключить рецидивы, важно устранить провоцирующие факторы: купание в водоеме, работа в неблагоприятных условиях. Необходимо провести лечение сопутствующих заболеваний, контролировать диабет, аллергические проявления. При наличии бактериальной или вирусной инфекции требуется ее терапия.

Такого плана достаточно, чтобы побороть отомикоз. Для местного применения врач выписывает противогрибковые средства на 2 недели и еще на 14 дней после того, как исчезнут симптомы. Все это время рекомендуется быть под наблюдением специалиста, так как коррекция лечения зависит от рода грибка и сопутствующих факторов.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к доктору отомикоз хорошо поддается терапии. Если он перейдет в хроническую форму, то избавиться от воспаления будет в разы сложнее.

Для профилактики и предотвращения рецидивов стоит придерживаться простых правил:

• тщательно мыть руки, не касаться ушей грязными ладонями;
• использовать личное полотенце;
• не применять ватные палочки и посторонние предметы для гигиены;
• не заниматься самолечением ушными каплями, антибиотиками, антибактериальными средствами;
• пользоваться только личными наушниками, берушами, регулярно выполнять их дезинфекцию;
• при купании закрывать уши от попадания воды, после плескания в водоемах, бассейнах тщательно их вытирать;
• в квартире и на работе чаще проветривать помещение, избегать длительного пребывания в местах с высокой влажностью и запыленностью.

При хронических заболеваниях, слабом иммунитете особенно важно регулярно посещать специалиста для профилактических осмотров.

Отомикоз - распространенное заболевание уха, которое может привести к снижению восприимчивости к звукам и другим осложнениям. При первых симптомах (боль, дискомфорт, выделения) следует сразу обратиться к отоларингологу, тогда диагноз будет поставлен корректно, а план лечения выстроится в соответствии с выявленной патологией.