Храп: причины и способы избавления

Сильный храп – не только мощный раздражающий фактор, но и признак нарушений процесса дыхания. Наблюдается у 30% взрослых и у 10% детей. Характерный громкий звук может быть следствием заболевания и сопровождаться остановками дыхания. Люди не придают этому особого значения, пока не возникнут осложнения. Своевременная коррекция поможет их предотвратить.

Признаки

Специфический симптом − хрипящий, клокочущий низкочастотный звук, издаваемый спящим при вдохе. Храпеть человек обычно начинает в самом начале засыпания, а также в фазе быстрого сна.

Громкость зависит от анатомического расположения препятствия для прохождения воздушного потока. Чем уже просвет, тем выше звуковые частоты. Классическое похрапывание появляется на фоне сужения зева, который сам по себе достаточно широк. Наиболее мощное звучание получается при уменьшении диаметра и без того узких носовых ходов или гортани.

Слишком громкий звук может быть свидетельством многократных остановок поступления кислорода – синдрома обструктивного сонного апноэ (СОАС). В фазе глубокого сна возможно полное перекрытие просвета дыхательных путей из-за смыкания их стенок. В такие моменты возникает удушье, приводящее к кислородному голоданию органов. В ответ организм оперативно восстанавливает тонус ротоглотки, кислородоснабжение возобновляется. При этом слышен сильный всхрап, после чего человек делает несколько глубоких компенсационных вдохов. При тяжелых формах синдрома за ночь может произойти до 500 эпизодов гипоксии. 

Храп у мужчин обычно громче, чем у женщин. Характерны рокот, захлебывание, свист. Отличие обусловлено более узким просветом мужской ротоглотки и преобладанием брюшного типа дыхания. У женщин некоторое сужение дыхательных путей происходит после 50 лет и связано с изменением гормонального фона.

Сам храпящий себя не слышит и потому не просыпается даже при очень высоких децибелах.

Причины и механизм развития

По своей сути храп у человека – это трепетание небного язычка, мягкого неба, элементов лимфоидного кольца и гортани, которое возникает из-за интенсивного затрудненного вдоха. Для облегчения процесса дыхания автоматически расслабляется челюсть и приоткрывается рот.

В состоянии бодрствования мышцы гортаноглотки находятся в тонусе, дыхательный просвет максимально расширен. У спящего они расслабляются, слегка опускаются, сужая глоточное отверстие до 40%. В норме даже при таких условиях воздух проходит свободно. Специфический звук возникает при наличии предрасполагающих обстоятельств:

• искривленная носовая перегородка;
• хроническая воспалительная отечность тканей гортаноглотки;
• гипертрофия боковых стенок глотки, мягкого неба;
• увеличение языка при акромегалии;
• невыраженная или смещенная назад нижняя челюсть;
• новообразования глотки, гортани, носа;
• фаринго-ларингеальная рефлюксная болезнь;
• неврологические проблемы: полинейропатии, миопатии;
• удлиненный небный язычок;
• гипотиреоз, на фоне которого бывает набор веса, отечность, снижение тонуса мышц;
• нервно-мышечная дистрофия, возникающая вследствие старения, нейромышечных патологий;
• ожирение.

У детей храп появляется чаще всего по причине лишнего веса, инфекционного или аллергического увеличения аденоидов,а также ринита.

У взрослых один из наиболее частых провоцирующих факторов – курение. Табачный дым раздражает и иссушает слизистые, вызывает хронический воспалительный отек Рейнке. Бороться с ним можно только при помощи микрохирургии.

Классификация и стадии

По частоте возникновения выделяют два типа симптома: эпизодический и постоянный (не менее 3 раз в неделю). Первый бывает у здоровых людей под влиянием временных факторов. Чрезмерное расслабление носоглоточных тканей и похрапывание характерно после принятия алкоголя, миорелаксантов, а также при аллергическом отеке. Периодическое негромкое похрапывание считается нормой. Бывает от сильной усталости, перенапряжения ротоглотки, при насморке.

По степени опасности выделяют неосложненную и осложненную формы. Во втором случае присутствуют апнотические эпизоды. Данная форма встречается чаще всего и развивается из неосложненной у часто храпящих людей.

Осложнения

Сильные вибрации ротоглоточных тканей провоцируют их механическое повреждение. Развивается отек, поражение нервов и сбой нервной регуляции глоточной мускулатуры. В итоге нарушается чувствительность слизистых оболочек

Ряд исследований показывает, что постоянный храп способствует развитию атеросклероза и может стать провоцирующим фактором инсульта. Данный факт обусловлен вибрационными повреждениями внутренней выстилки сосудов. В результате в них активнее оседают отложения, формирующие бляшки.

Частые апнотические эпизоды не дают возможности для нормального ночного отдыха. В итоге днем наблюдается сонливость, нервозность, снижение концентрации внимания, повышение давления. СОАС провоцирует набор веса, аритмию, сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты.

Диагностика

Главная задача − выявление препятствий для свободного дыхания. Для первичной консультации нужно обратиться к отоларингологу. Врач проведет осмотр ротовой полости и оценит степень сужения глоточного кольца по шкале Маллампати. Показатель определяется в зависимости от качества визуализации зева, миндалин, язычка, неба. Отоларинголог во время риноскопии и ларингоскопии выявляет анатомические отклонения, новообразования, гипертрофию. При необходимости будет назначен рентген или КТ носовых ходов и пазух, лицевых костей черепа.

Глубокой диагностикой состояния организма во время сна занимается сомнолог. Для исследования применяются различные виды оборудования, в том числе портативного, выдаваемого на дом. 

Оценить силу вдоха, степень оксигенации крови, пульсовый ритм можно посредством респираторного мониторинга. Канюля с датчиком располагается в носу, а считывающий прибор фиксируется на запястье.

Один из наиболее точных методов диагностики апноэ− кардиореспираторный мониторинг. Закрепленные на теле датчики во время сна регистрируют показатели вдоха-выдоха,качество кислородоснабжения, ритм пульсации и передают сигналы на анализатор.

Окончательно диагностировать болезнь помогает полисомнография. Это более сложное компьютерное исследование, которое проводится в условиях стационара. Оно позволяет оценить активность головного мозга и сердца спящего. Для измерения показателей на тело пациента устанавливают 18 датчиков. После его пробуждения специалист расшифровывает полученные данные.

Лечение

Способы терапии храпа зависят от причин его появления и наличия сопутствующих болезней.Чтобы победить его, используются консервативные и хирургические способы.

Для избавления от СОАС применяют СиПАП- и БиПАП-терапию. На ночь пациент надевает на лицо маску, соединенную с компрессором. Прибор постоянно подает воздух под небольшим давлением, тем самым не позволяя слизистым спадаться и перекрывать дыхательные пути. Во втором случае режим работы подстраивается под вдох-выдох, обеспечивая максимально естественную вентиляцию. Терапия улучшает газообмен и общее состояние здоровья.

Хирургическое вмешательство применяют при чрезмерно увеличенных элементах зева. Операция называется «увулопалатофарингопластика». На гипертрофированные ткани прицельно воздействуют лазерным или радиоволновым лучом. Повреждения быстро рубцуются. После заживления тканевый объем уменьшается. Процедура занимает не более получаса, проводится под местной анестезией. После нее пациент не испытывает существенного дискомфорта. Человек перестает храпеть через 2-3 недели.

При апнотических эпизодах такая операция малоэффективна. Оптимальный результат достигается после введения уплотняющих небных имплантов.Они устанавливаются пожизненно. Операция противопоказана на фоне острых и хронических воспалений.

Как избавиться от храпа во сне в домашних условиях

Если обследование не выявило анатомических отклонений, гипертрофии и опухолей, то избавляться от симптома можно при помощи следующих методов:

1. Снизить объем жировых отложений, чтобы уменьшить давление на бронхолегочные пути.
2. Регулярно делать специальную гимнастику для укрепления ротоглоточных структур.
3. Стараться спать в положении на боку, а не на спине.
4. Приобрести ортопедическую подушку, которая исключит запрокидывание головы назад и снимет напряжение с мышц шеи.

Врач может порекомендовать использование внутриротовой капы. Она подходит людям, у которых нижняя челюсть слишком маленькая или смещена назад. Обнаружить эту особенность самостоятельно помогает фото в профиль или анализ прикуса. При сомкнутых челюстях верхние зубы не должны закрывать нижние более чем на 2/3 и далеко отступать от них. Капа корректирует прикус, тем самым расширяя диаметр глотки.

Существенную помощь храпящему может оказать лечебно-профилактическое устройство «Экстра-ЛОР». Это простая конструкция убирает биорезонанс тканевых колебаний с воздушным потоком, повышает тонус ротоглоточной мускулатуры.

Если проблема кроется в сужении носовых ходов, отоларинголог может порекомендовать специальные расширяющие полоски. Они наклеиваются с внешней стороны и приподнимают крылья носа. Приспособление помогает при аллергической и воспалительной отечности, искривленной перегородке. В последнем случае радикально решить вопрос поможет септопластика.