Гипертрофия миндалин — причины, симптомы, способы лечения

Увеличение гланд представляет собой патологический процесс, при котором ткани разрастаются. Эти образования расположены между передними и задними дужками неба. Если их размер становится больше, это вызывает сложности с глотанием, дыханием, сном. В зависимости от степени гипертрофии миндалин для лечения применяют консервативные или хирургические методы.

Причины заболевания

От этой патологии страдает достаточное количество людей, причем в большинстве случаев диагноз устанавливают в возрасте от 3 до 15 лет. Это обусловлено тем, что дети часто болеют ОРВИ, а инфекция провоцирует проблемы с лимфоидными образованиями. Распространенность среди девочек и мальчиков одинаковая. Нередко сложности с гландами появляются одновременно с аденоидами, что говорит об общей гиперплазии лимфоидных структур. У лиц среднего и старшего возраста такое состояние встречается редко.

Гипертрофия миндалин неба - это реакция на антигенную нагрузку (постоянное воздействие чужеродных веществ). Ее основные причины:

• слабая сопротивляемость организма. Защитный барьер не справляется со своими функциями при несбалансированном питании, авитаминозе, проживании в неблагополучном по экологии регионе. Заболевание возникает при переохлаждении, особенно при дыхании ртом зимой;
• эндокринные нарушения. Патология формируется на фоне недостаточности коры надпочечников, вилочковой железы;
• наследственная предрасположенность. Если у родителей в детстве были увеличенные миндалины или аденоиды, у ребенка повышается вероятность развития аналогичной патологии при воздействии тех же провоцирующих факторов;
• инфекции, воспаления. Гланды отвечают за местный иммунитет, являются частью общего. Их рост провоцируют ОРВИ и типичные детские болезни: коклюш, корь, скарлатина. Проблема возможна из-за кариеса, стоматита, фарингита.

Кроме этих причин, увеличение тканей может вызывать интенсивное курение, аллергия на шерсть, продукты питания, пыльцу, наследственная предрасположенность. Негативно воздействует на состояние глотки работа в помещениях с высокой концентрацией газов или пыли, чрезмерно сухим воздухом.

Стадии и формы

В зависимости от объема лимфоидной ткани различают три уровня заболевания:

По форме патологии выделяют следующие виды:

• воспалительная. Самая распространенная. Возникает на фоне вирусных и бактериальных инфицирований;
• гипертрофическая. Обусловлена аномалиями конституции, возрастными изменениями;
• аллергическая. Диагностируется при склонности к атипичному ответу иммунной системы на обычно безвредные вещества.

Увеличение гланд имеет три стадии — от небольшого до полного перекрытия дыхательных путей, а возникает из-за инфекций, особенностей организма. Важно вовремя выявить проблему, чтобы избежать осложнений.

Симптомы гипертрофии миндалин

Если ткани незначительно разрастаются, то у человека может вовсе не быть жалоб. Дискомфорт появляется при дальнейшем прогрессировании патологического состояния. К отоларингологу приходят с такими проблемами:

• ощущение комка в горле, чего-то постороннего;
• сложности при глотании;
• шум, свист при дыхании;
• кашель;
• постоянный насморк;
• неприятный запах изо рта;
• храп;
• изменение дикции, голоса, гнусавость;
• ухудшение слуха, воспаления в ухе.

На последней стадии заболевания человек не может дышать носом, он переходит на дыхание ртом. Сложности со слухом возникают, когда разросшиеся небные миндалины перекрывают просвет слуховой трубы.

Возможные осложнения

При лечении болезни на ранних этапах ее можно устранить полностью без каких-либо негативных последствий. Без клинической помощи орган перестает выполнять свои функции. В результате ухудшается иммунитет, пациент становится более восприимчивым к вирусным, бактериальным инфекциям, что способно обернуться серьезными последствиями. Человек начинает часто болеть бронхитом, ларингитом, фарингитом. Кроме этого, появляется значительный дискомфорт в виде боли в горле, кашля.

Без терапии патология опасна постоянной гипоксией, которая приводит к неврологическим расстройствам, сбоям в работе головного мозга и психики, сердечной недостаточности. Ситуацию усугубляет ночное апноэ, когда больной часто просыпается из-за остановки дыхания, что провоцирует сонливость днем, потерю концентрации и ухудшение работоспособности.

Из-за проблем с проходимостью глотки нарушаются оттоки секрета из носовой полости, дренажные функции евстахиевой трубы. Это приводит к риниту с хроническим течением, гнойному отиту с потерей слуха.

Методы диагностики

Лечением гипертрофии миндалин занимается отоларинголог. Для постановки диагноза проводится:

• сбор анамнеза. Часто приходят с жалобами на проблемы с дыханием, глотанием при отсутствии ангины или признаков интоксикации;
• осмотр или фарингоскопия. Специалист определяет, насколько разрослись ткани, в каком состоянии они находятся. Лимфоидные образования увеличиваются симметрично, у них ярко-розовый цвет, нет воспаления, консистенция плотная и эластичная, иногда мягкая;
• анализ крови. Он необходим для дифференциальной диагностики. При данном заболевании, в зависимости от провоцирующего фактора, повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), наблюдается лейкоцитоз, лимфоцитоз;
• рентгенография. Снимок позволяет оценить степень сужения просвета;
• УЗИ. Ультразвуковое сканирование дает возможность точно определить объем, состояние (плотность, рыхлость, рубцы), проверить наличие опухолей, гноя. Метод безопасный, можно проводить детям независимо от возраста;
• МРТ. Назначают, если требуется уточнить диагноз, есть подозрения на злокачественные новообразования. Магнитно-резонансная томография покажет любые кисты, нарушения кровообращения, воспаления и рубцы, склеротические изменения, поражение лимфоузлов с метастазами. МРТ позволяет диагностировать аллергические, аутоиммунные, воспалительные процессы на ранних стадиях;
• полисомнография. Ее делают при подозрении на апноэ во сне.

Важно дифференцировать гипертрофию лимфоидных образований от других схожих по симптоматике болезней. Хронический тонзиллит отличается эпизодическими воспалениями, признаками интоксикации, гнойным налетом, гиперемией, которые обнаруживаются при фарингоскопии. Если беспокоящие симптомы являются следствием саркомы, то поражается только одно небное образование, ткани плотные, присутствуют метастазы. Для дифференциации дополнительно проводят биопсию. Если развивается абсцесс холодного типа, то одно из лимфоидных образований становится округлым.

Как лечить гипертрофию миндалин

Способ терапии зависит от тяжести патологии. Если изменения незначительные, за ними просто наблюдают, поскольку у детей по мере взросления с 10-15 лет происходит инволюция (обратное развитие или уменьшение размеров тканей) лимфоидных структур, органы сами придут в норму.

Для лечения 1 и 2 степени гипертрофии небных миндалин используют медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие. Увеличенную область обрабатывают антисептиками на основе серебра или растительными иммуномодуляторами, которые назначают и для промывания носа. Средства обладают вяжущим, прижигающим эффектом. Промывания выполняет специалист в клинике. Дополнительно приписывают лимфотропные средства. При сопутствующих бактериальных инфекциях требуется курс антибиотиков.

Из физиотерапевтических процедур применяют:

• воздействие озоном;
• обработку ультрафиолетовыми лучами;
• ингаляции минеральными водами;
• аппликации из лечебных грязей на область под челюстью;
• электрофорез.

Когда болезнь переходит с 2 стадии на 3, появляются сбои в дыхательной системе, проблемы со сном, то назначают тонзиллэктомию. Это частичное удаление разросшихся тканей специальным приспособлением - тонзиллотом Матье либо петлей Бахона. Операцию делают под местным обезболиванием или общим наркозом, пациент располагается сидя. Хирург работает с теми зонами, которые выступают за пределы дужек. При диагнозе гипертрофии у ребенка удаление миндалин происходит в возрасте 5-7 лет, а до заживления ран необходимо амбулаторно посещать врача. Если есть показания к аденотомии, то оба вмешательства совмещают.

Кроме классической техники, используют лазерную методику, обработку токами высокой частоты для коагуляции, криохирургию. В первом варианте луч прогревает гипертрофированные части, выжигает и разрушает их. При лечении холодом (прижиганием жидким азотом) требуется несколько сеансов, в ходе которых замороженные участки отторгаются организмом, гланды сохраняют свои функции, нет риска рецидивов. При радиоволновом способе ткань выпаривается при помощи электрода, ультразвуковой скальпель нагревается до 80 градусов.

Эти современные методы имеют ряд преимуществ перед классической хирургией:

• отсутствие кровотечений;
• короткий период реабилитации;
• минимум травм, боли;
• исключение рисков инфицирования, поскольку нет открытых ран;
• достаточно местного наркоза.

Уже через 2 часа пациент может пить. В тот же день его выписывают из больницы. Через сутки разрешен прием пищи, рекомендована щадящая диета. Хирургическое вмешательство выбирает доктор с учетом состояния больного, наличия у него противопоказаний к определенной методике.

Прогноз и профилактика

Обращение к специалисту на ранних этапах позволяет устранить проблему консервативными приемами. Операции требуют восстановительного периода, но они дают возможность избавиться от патологии даже на 3 стадии. При этом всегда есть риск осложнений, поэтому не следует пренебрегать здоровьем.

Чтобы минимизировать вероятность гипертрофии, рекомендуется:

• своевременно лечить любые воспаления глотки, носа, слизистой рта;
• регулярно посещать стоматолога, устранять кариес;
• исключать переохлаждения;
• постепенно проводить закаливание;
• полноценно питаться, чтобы не допустить авитаминоза;
• избегать контактов с аллергенами;
• использовать увлажнители воздуха, чтобы снизить раздражение глотки;
• периодически проверять эндокринную систему.

Основная профилактическая мера заключается в том, чтобы снизить частоту инфицирований, повысить сопротивляемость к ним.

Миндалины являются важным элементом иммунной системы человека, но при увеличении в размере они утрачивают свои функции, мешают дышать, глотать, спать, говорить. При любом дискомфорте в горле необходимо проконсультироваться с отоларингологом, чтобы не допустить 3 стадию патологии, когда она устраняется только хирургическим способом.