Аллергия – виды, симптомы, причины и способы лечения

Аллергическими проявлениями страдает более 20% населения планеты. Они существенно ухудшают качество жизни и иногда даже ставят ее под угрозу. Ринит возникает у каждого третьего, астма – у каждого десятого. У 20% детей наблюдаются дерматологические проблемы. Диагностика и правильно подобранная терапия помогут избежать осложнений.

Определение

Аллергия – это аномальная реакция иммунитета на контакт с различными безопасными веществами: пыльца при цветении березы и других растений, молоко, белок, шерсть кошек и собак, слюна насекомых, пыль.

Суть аллергии заключается в сбое иммунной системы, причина которого точно неизвестна. Безвредные соединения воспринимаются как враждебные организму. При каждой встрече с ними происходит мобилизация защитных сил. Как следствие возникает широкий спектр симптомов – от едва заметного покраснения и зуда кожи до жизнеугрожающих состояний.

Механизм развития и причины появления

В норме иммунная система защищает организм от чужеродных элементов. При встрече с ними она начинает вырабатывать иммуноглобулины IgE. Это особые клетки, называемые антителами. Они запускают синтез соединений, провоцирующих местное или системное (общее) воспаление. На его фоне патоген должен погибнуть.

Одним из основных медиаторов воспаления является гистамин. Он сообщает иммунным клеткам об опасности. Одновременно происходит расширение сосудов, увеличивается их проницаемость. Это обеспечивает быструю миграцию иммунных агентов к месту вторжения. В ответ краснеет кожа, образуется сыпь, возникает кашель, слезотечение, обильное слюновыделение, насморк и иные проявления.

После первого столкновения сформированные антитела остаются в организме – таким образом он приобретает иммунологическую память. При повторном появлении этого же чужеродного элемента они атакуют его по отработанной схеме.

Количество аллергена на выраженность признаков не влияет. Дозозависимость говорит о псевдоаллергическом происхождении реакции. Спровоцировать ее может злоупотребление продуктами с высоким содержанием гистамина. Основные пищевые источники:

• рыба, морепродукты;
• какао, шоколад;
• твердые сыры;
• фундук, миндаль, грецкие орехи;
• красные вина;
• колбасные изделия;
• дрожжевые продукты;
• квашеная капуста;
• консервы;
• авокадо, ананасы, цитрусы;
• клубника, малина.

Антитела при этом не вырабатываются.

Провоцирующие факторы

Аллергия зачастую бывает врожденной, но может возникать и у взрослых людей. В последнем случае она некоторое время протекает бессимптомно. Выраженность повышается под влиянием провоцирующих факторов:

• наличие аллергических заболеваний у кровных родственников;
• перенесенные в раннем детстве ОРВИ;
• гельминтозы;
• однообразный рацион;
• искусственное вскармливание;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• недостаток сна, хроническое переутомление;
• проживание в мегаполисах и промышленных районах с неблагоприятной экологией;
• частые стрессы;
• пыль и плесень в доме;
• патологии различных органов;
• частое взаимодействие с токсичными веществами.

Причиной также может быть мебель, отделка дома из неэкологичных материалов.

Виды и симптомы аллергии у детей и взрослых

В зависимости от провоцирующего фактора аллергия бывает пищевая, пыльцевая, инсектная, бытовая (пыль, эпидермис), лекарственная. Встречаются паразитические виды: гельминтная, вирусная, грибковая, бактериальная.

По механизму и скорости развития гиперчувствительности выделяют следующие типы реакции:

1. Первый – немедленная гиперчувствительность (атопия). Проявляется спустя 20 минут после контакта с антигеном-возбудителем. Он вступает в связь с IgE, в результате чего высвобождаются готовые медиаторы. Мишени: нос, кожа, бронхолегочная система, глаза.
2. Второй – цитотоксическая. Образовавшиеся пары ангитен-антитело активизируют клетки иммунитета, что провоцирует повреждение тканей. Подобные реакции возможны при переливании неподходящей крови, гемолитической анемии, отторжении трансплантатов.
3. Третий – разрушительное воздействие связей антиген-антитело, которые концентрируются в тканях и сосудистых стенках. Воспаление возникает через неделю после контакта с антигенным элементом. Может перейти в хроническую форму. Данный вид проявляется при гломерулонефрите, ревматоидном артрите, системной волчанке.  
4. Четвертый – клеточно-опосредованная.Спустя 1-2 дня после проникновения аллергена синтезируются особые Т-лимфоциты, называемые сенсибилизированными. Они оказывают токсическое влияние на тканевые структуры. Провоцирующие факторы: микроорганизмы, токсичные химические вещества, лекарства. Этот вид характерен для контактного дерматита, туберкулеза.

Отдельно можно выделить пятую разновидность – аутоаллергию. Иммунная система атакует аллергены, производимые в организме. Подобное бывает при гипотиреозе, тиреотоксикозе.

Симптоматика

Характер симптомов определяется клинической формой аллерго реакции, характеристики ее течения. Признаки беспокоят временно, пока действует возбудитель.

Как проявляется аллергия:

1. Ринит: заложенность носа, зуд, чихание, прозрачные жидкие выделения.
2. Конъюнктивит: жжение, зуд слизистой, отечность век, покраснение кожи вокруг глаз и склер, слезотечение. При глазной аллергии возможна светобоязнь, боли при движении глазными яблоками, под воздействием яркого света.
3. Бронхиальная астма: одышка, кашель, ощущение сдавливания в груди из-за спазма бронхов и трахеи.
4. Ангиоотек (Квинке): внезапная сильная отечность кожи или слизистых, в том числе внутренних органов, которая нередко сопровождается жжением, покалыванием, болезненностью. Отек кишки вызывает боль в животе, уретры – затруднение мочевыведения, гортани – сложности с дыханием вплоть до удушья.
5. Поражение ЖКТ: диспепсический синдром, боли в животе, диарея, отрыжка, запоры, вздутие.

Признаки аллергии на коже(аллергодерматозы) бывают различных типов, возникают на лице, руках, иногда по всему телу. Основные формы:

• крапивница – плоские волдыри различного диаметра, которые выглядят, как ожоги крапивой;
• экзема – воспалительное шелушение, огрубение, видоизменение ограниченного кожного участка;
• контактный дерматит – очаговое воспаление, шелушение, отек, изъязвление;
• васкулит – воспалительное поражение сосудов, которое на коже выглядит как россыпь темных бляшек;
• герпетитоморфный дерматит Дюринга – различные типы высыпаний, группирующиеся по типу герпеса;
• токсикодермия – выражается в виде пятен, пузырей, везикул или папул.

Все высыпания обычно сильно чешутся. Многие пациенты при этом предъявляют жалобы на боли в суставах, общую слабость, повышение температуры.

Диагностика

Диагностикой занимается аллерголог-иммунолог. Задача – выявление вещества-провокатора, если таковое имеется.

На первичной консультации врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах проявляются симптомы. Чтобы найти причину, нужно сдать кровь и провести тесты. Типичным показателем аллерго реакции являются эозинофилы. Более информативен анализ на иммуноглобулины E,G, белок ECP.

Если клинический и личный анамнез подтверждают подозрения, проводят аллергопробы с распространенными возбудителями, чтобы проверить, есть ли реакция.

Основные из них:

• яичный белок;
• пшеница;
• молоко;
• кошачья и собачья шерсть;
• пыльца местных трав, деревьев;
• треска;
• пыль;
• арахис;
• грибок Alternaria.

Для тестирования in vitro используется венозная кровь, включаются кожные, а также провокационные пробы. Последняя методика потенциально опасна. Делать такие анализы может только аллерголог-иммунолог в лицензированной организации.

Кожные пробы заключаются во внедрении в эпидермис либо аллергена из натурального источника (прик-прик тест), либо его стандартизированного экстракта. Для этого при помощи специального инструмента на руку наносят небольшие царапины. Реакцию оценивают по размеру образовавшихся папул.

Золотым стандартом углубленного анализа на аллергию считается технология ImmunoCAP. Это комплексное исследование на восприятие 112 потенциально аллергических соединений. При первичном обследовании не используется.

Возможные осложнения

Без лечения вероятно развитие новых форм аллерго реакций, расширение числа возбудителей. При воспалительном повреждении тканей высок риск присоединения бактериальной инфекции, грибка. Ринит в запущенной стадии способен трансформироваться в астму.

Наиболее опасным последствием является анафилактический шок:

• нарушение дыхания;
• внезапное падение давления;
• потеря сознания;
• остановка сердца.

Приступ купируют инъекцией адреналина.

Лечение

Тактика лечения аллергии зависит от ее характера, но приоритетная задача – это устранение контакта с установленным провоцирующим фактором.

Применяемые препараты:

• Н1-блокаторы, снижающие чувствительность рецепторов к гистамину;
• глюкокортикоиды местного и общего действия для уменьшения воспаления;
• препараты-стабилизаторы тучных клеток, в которых содержатся гистаминовые и гепариновые гранулы;
• препараты антител IgE.

Долгим, но действенным методом является иммунотерапия. Заключается в систематическом введении в организм минимальных доз раздражающего вещества подкожно или через рот. Примерно через 3-5 лет происходит постепенное привыкание. Есть шанс надолго избавиться от симптоматики либо существенно уменьшить ее. Таким образом могут быть излечены многие реакции, кроме медикаментозных и пищевых. Отбор пациентов врач производит на основании анализов.

Профилактика

Основные меры:

• регулярная влажная уборка в доме;
• использование противоклещевых чехлов для матрасов и подушек;
• установка фильтрующих вентиляционных систем в жилых помещениях;
• использование воздухоочистителей;
• ограничение пребывания на солнце в период агрессивного УФ-излучения;
• установка на окна сеток, улавливающих существенную часть пыли и пыльцы.

По возможности нужно избегать вдыхания загрязненного воздуха. При контакте с токсичными материалами – пользоваться защитными масками, фильтрами.

Аллергикам во избежание приступов следует всегда иметь с собой симптоматические препараты, сообщать медицинским специалистам о своем статусе при обсуждении тактики лечения.

Современная медицина позволяет свести симптоматику к минимуму и существенно улучшить качество жизни. Препараты должен назначать врач. Самолечение опасно, поскольку точно определить этиологию патологических признаков можно только при помощи анализов.