Тиннитус — причины и лечение шума в ушах
Тиннитус – часто встречающееся явление, но это не норма, а признак патологии. Спровоцировать его могут различные болезни, в том числе инфекции и воспаления. Поэтому важна своевременная диагностика и последующее полноценное лечение.
Почему бывает шум в ушах, и что он означает
Тиннитус проявляется как звон или гул при отсутствии реального источника звука. Он вызывает дискомфорт и снижает работоспособность.
Причины появления тиннитуса:
- акустическая травма и баротравма. Первая возникает из-за чрезмерно громких или резких звуков. Воздействие может быть как однократным (фейерверк, рок-концерт), так и постоянным (регулярное прослушивание громкой музыки в наушниках, производственный гул). В случае получения баротравмы состояние обусловлено разницей атмосферного давления и воздушных полостях черепа;
- возрастные дегенеративные изменения во внутреннем ухе;
- гипертония. Причина частого шума в ушах — турбулентное течение крови по сузившимся сосудам. Чем выше артериальное давление, тем интенсивнее ощущения;
- инфекции и воспалителения слухового аппарата — наружный и средний отиты, евстахиит, лабиринтит;
- закупорка наружного слухового прохода водой, серными пробками или инородным телом;
- психоневрологические проблемы — тревожно-депрессивное расстройство, фобии, бессонница;
- сосудистые заболевания — церебральный атеросклероз и аневризма височной артерии. Липидные бляшки и выпячивание стенки артерии мешают току крови, из-за чего появляется пульсирующий звук. Врач слышит его с помощью фонендоскопа;
- патологии внутреннего уха — отосклероз, болезнь Меньера,;
- новообразования мозга, височных костей, внутренних слуховых проходов — невринома слухового нерва, шваннома, менингиома;
- шейный остеохондроз. Гул появляется, когда человек резко наклоняет или поворачивает голову, долго находится в неудобном положении;
- черепно-мозговые травмы — повреждения височной кости, сотрясение и ушиб головного мозга. При этом болит и кружится голова, возникает тошнота и рвота;
- побочные явления приема лекарств — антибиотиков, мочегонных, транквилизаторов, цитостатиков, противотуберкулезных, противомалярийных, ноотропов и нестероидных противовоспалительных средств.
Реже звон вызван эндокринными патологиями (например, сахарным диабетом), болезнями почек и пищеварительного тракта, височно-нижнечелюстного сустава, расстройствами обмена веществ и аллергией.
Симптомы тиннитуса
Его описывают по-разному: шипение, гул, свист, звук падающей воды, стрекотание кузнечиков, писк, треск, грохот. Неприятные ощущения длятся от нескольких минут до нескольких дней, бывают с одной или двух сторон. В каждом случае клиническая картина зависит от основного заболевания.
Классификация
Дискомфорт бывает тональным (постоянные звуки одной частоты – свист, звон) и не тональным (возникающий периодически – треск, щелчки).
Врачи пользуются классификацией в зависимости от того, что вызывает состояние:
- субъективный. Его вызывает длительное воздействие чрезмерно громких звуков;
- неврологический. Сильный звон появляется из-за поражения рецепторов внутреннего уха;
- соматический. Его появление связывают с болезнью внутренних органов. Иногда его провоцируют определенные движения;
- объективный — слышно через стетоскоп или фонендоскоп. Этот вид тиннитуса вызван деформацией сосудов (аневризмы, стенозы), патологией височно-нижнечелюстного сустава или миоклонусом (спонтанным подергиванием мышц мягкого неба, среднего уха и пр.).
Академиком Солдатовым разработана классификация степеней дискомфорта:
- Нормальная переносимость, работоспособность сохраняется.
- Проблема начинает беспокоить пациента по ночам.
- Больной жалуется на сильный звон, который мешает ему спокойно работать. При этом возникают раздражительность, нарушения сна.
- Полная утрата работоспособности. Гул в голове переносится пациентом очень тяжело.
Перечисленные выше степени при отсутствии адекватной терапии плавно перетекают друг в друга.
По длительности классифицируется как острый симптом (с момента его появления прошло не более 3-х месяцев), подострый (срок 3-12 месяцев) и хронический (присутствует больше года).
Диагностика
Что делать, если у пациента стоит шум в ушах, решает ЛОР-врач. Он проводит осмотр наружного слухового прохода, выявляет или исключает ушные заболевания. Для оценки общего состояния пациента, особенно пожилого возраста, назначают клинический и биохимический анализы крови, а также тест на уровень глюкозы. При подозрении на инфекционный процесс рекомендовано проведение серологии. Если есть отделяемое, делают бактериологический посев для определения возбудителя. Чтобы исключить нарушения работы щитовидной железы, менопаузу, назначают анализ крови на определенные гормоны.
Поскольку состояние сопровождает не только ЛОР-заболевания, к диагностике часто привлекают врачей других специальностей – невролога, онколога, инфекциониста. Дополнительно может потребоваться прохождение следующих исследований:
- аудиометрия;
- регистрация отоакустической эмиссии — показывает качество работы волосковых клеток улитки и выявляет ретрокохлеарные патологии;
- импедансометрия — позволяет оценить функции среднего уха, подвижность барабанной перепонки и проводимость слуховых косточек;
- регистрация коротколатентных стволовых вызванных потенциалов (КСВП) — объективно оценивает остроту слуха, не ориентируясь на жалобы пациента;
- экстратимпанальная электрокохлеография — выявляет повышенное давление в эндолимфатической системе внутреннего уха;
- рентген костей черепа, КТ и МРТ головы и головного мозга — помогает диагностировать травмы и воспалительные процессы, а также новообразования при подозрении на неврологические причины звона;
- рентген позвоночника — при симптомах остеохондроза;
- ангиография с использованием контрастного вещества — необходима, если врач заподозрил аневризму или атеросклероз церебральных сосудов.
Как вылечить тиннитус
Как избавиться от шума в ушах, определяют при выявлении причины тиннитуса. Если проблема возникла из-за лекарственных препаратов, их необходимо отменить, но сделать это может только врач.
В рамках терапии, воздействующей на основную болезнь, могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, ангиопротекторы или антигистаминные препараты.
В качестве симптоматической терапии рекомендуют седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Эти препараты облегчают состояние пациента, испытывающего сильный дискомфорт вплоть до бессонницы и депрессии.
К хирургическому лечению тиннитуса прибегают, если его появление спровоцировано гнойным воспалением, аневризмой сосуда или доброкачественным новообразованием. Терапия злокачественной опухоли подразумевает комплексный подход: сочетание операции с химиотерапией и лучевой терапией.
Прогноз лечения благоприятный, но лишь при условии своевременного обращения к врачу. Специалисты Центра ЛОР помощи и слухопротезирования проведут диагностику и определят, что надо делать, когда возникает шум в ушах в каждом конкретном случае.